美國下調“門檻”，高血壓防控有新標準≥130/80毫米汞柱

       

    新華社華盛頓11月15日電 綜述：美國下調“門檻” 高血壓防控有新標準

  新華社記者林小春

    臨近尾聲的2017年度美國心臟協會科學年會上，重磅推出了由美國心臟協會/美國心臟病學會等制定的最新版美國成人高血壓指南。時隔14年對高血壓的診斷治療方式進行全面更新。新版指南最引人關注的是：高血壓“門檻”由以往的140/90毫米汞柱下調為130/80毫米汞柱。這意味著近半數美國人可能血壓超標，需改變生活習慣或吃藥進行控制。【上海鄰米網站，商城開發，單商城多商城建站仿站，專業省心，一站到家，優惠多多】

  高血壓標準重大調整

  高血壓是導致心臟病、腦卒中(中風)、腎衰竭等健康問題的主要風險因素之一，被稱為“沉默的殺手”。

  根據新版指南，高血壓新標準為收縮壓130毫米汞柱、舒張壓80毫米汞柱，而以往分別是140毫米汞柱和90毫米汞柱。新版指南也對血壓類別重新進行了重大調整，取消了“高血壓前期”這一說法。此前，“高血壓前期”是指收縮壓120至139毫米汞柱、舒張壓80至90毫米汞柱。【上海鄰米網站，商城開發，單商城多商城建站仿站，專業省心，一站到家，優惠多多】

  最新血壓類別共有5個，分別是：正常血壓(小于120/80毫米汞柱);血壓升高(收縮壓介于120至129毫米汞柱，舒張壓小于80毫米汞柱);高血壓1級(收縮壓介于130至139毫米汞柱，舒張壓介于80至89毫米汞柱);高血壓2級(大于等于140/90毫米汞柱);高血壓危象(收縮壓達到180毫米汞柱和/或舒張壓達到120毫米汞柱)。

  對比而言，最大的變化在于以前的“高血壓前期”調整為“血壓升高”和“高血壓1級”兩個類別，尤其是高血壓1級成為人們的關注重點。【上海鄰米網站，商城開發，單商城多商城建站仿站，專業省心，一站到家，優惠多多】

  這份指南發表在新一期美國《高血壓》雜志和《美國心臟病學會雜志》上。指南主要執筆人、圖蘭大學教授保羅·惠爾頓在一份聲明中說，一旦血壓升高，很快就會傷害血管;而一旦升高到高血壓1級，“心血管并發癥的發生風險，會比血壓正常者高出一倍”。

  惠爾頓說：“坦率地說，如果你的風險倍增，心里就得有數。這不意味著你需要吃藥，而是黃燈亮了，你需要降低血壓，主要還是使用藥物之外的方式。”

  指南給出的建議包括減肥、戒煙、限制飲酒、【上海鄰米網站，商城開發，單商城多商城建站仿站，專業省心，一站到家，優惠多多】多運動和健康飲食等，其中健康飲食指少吃鹽、多吃富含鉀的食物，如香蕉、土豆、牛油果和深色多葉蔬菜。

美國高血壓新的診斷標準對我國高血壓的防治工作將產生怎樣的影響？我國高血壓的防治指 南或策略是否也需要迅速跟風調整？眾多血壓在130/80毫米汞柱到140/90毫米汞柱之間的人一夜之間就變成了高血壓患者，這些人應該怎么辦？

本報記者為此專門采訪了中國醫學科學院阜外醫院副院長、國家基本公共衛生服務項目基層高血壓管理辦公室主任蔣立新教授。

蔣立新首先強調:

美國這一版高血壓指南的制定過程遵循了既往的一貫做法，即在充分考慮學科、地域、種族等代表性和有無利益沖突影響指南制定的公正性等因素，遴選專家成立指南撰寫委員會，并成立獨立的科學證據評估委員會，根據明確規則，匯總分析大量科學文獻 ，確保指南的制定以循證醫學為依據。

高血壓是卒中、冠心病和心力衰竭等心血管疾病發病 的最重要危險因素之一，而良好的血壓控制可顯著降低這些疾病的發生發展，對降低全社會 的慢病整體負擔極其重要，從這個角度說，美國的新版高血壓診斷標準，無疑對提高公民高血壓預防意識、高血壓的早期識別和早期干預等將發揮積極作用。

既然美國的新版高血壓指南有積極的意義，是不是就可以照搬到中國呢？對此，蔣立新明確 表示說“不”。她強調:【上海鄰米網站，商城開發，單商城多商城建站仿站，專業省心，一站到家，優惠多多】

各國的經濟水平和疾病整體負擔等存在巨大差異，了解中、美兩 國目前高血壓防控局勢對回答這一問題十分必要。

蔣立新列舉了如下數據，其團隊近日在英國《柳葉刀》雜志上發表了有關我國高血壓管理現 狀的文章數據顯示，從2014年開始的“心血管病高危人群早期篩查與綜合干預項目”的35- 75歲高血壓人群中，治療率為30.1%，控制率僅為7.2%。

相比之下，美國2013 - 2014年度國 家健康和營養調查（NHANES）數據顯示， 40-75歲高血壓患者中的治療率為73%，而控制率 更高達61%。說明我國目前高血壓的防控嚴峻程度和著重發力點與美國存在明顯不同。

簡單的說，美國高血壓防控的現狀是追求“更好”，而我國的當務之需則是如何在全國范圍內盡 快扭轉高血壓控制率如此低下的局面。

蔣立新還列舉了美國頒布新指南的同一天，由美國學者撰寫的另外一篇分析指南可能對中、 美兩國高血壓人群數量等影響的對比數據顯示。【上海鄰米網站，商城開發，單商城多商城建站仿站，專業省心，一站到家，優惠多多】

若以美國最新的高血壓診斷為標準，用美國 NHANES的2013-2014年度數據和中國健康與養老追蹤調查（CHARLS，2011-2012）數據進行推算，美國高血壓患病率將增加26.8%，而中國則將增加45.1%；

推薦降壓治療患者在美國將新 增750萬，而在中國將新增5530萬；

推薦強化降壓治療的患者在美國新增1390萬，而中國則 增加3000萬。

這無疑提示我們需要十分審慎地評估美國指南當下對我國的適用性。 從宏觀 公共衛生層面，我國高血壓防控現階段的著重發力點應當圍繞在衛生資源明顯不足的情況下，如何把錢用在刀刃上，用最小的投入取 得最大的防控效果，提高防控的效率和效益。

而在相同的投入下，高血壓越重、本底的危險 性越高的患者，治療的絕對獲益幅度就越大，投入產出比就越高。

具體到個人來說，蔣立新說，大可不必因為一夜之間就被“成為”高血壓患者而過度恐慌， 即使您的血壓超過130/80毫米汞柱，對絕大多數人來說也并不意味著馬上需要開始藥物治療 ，而是提醒您需要規律測量血壓，并積極地改善生活方式，如戒煙、限鹽、運動和減肥等。

只有對既往有心肌梗死、卒中、心力衰竭、糖尿病、慢性腎臟疾病史和年齡大于79歲的老年 人等高危險性的高血壓患者才需要進行藥物治療。【上海鄰米網站，商城開發，單商城多商城建站仿站，專業省心，一站到家，優惠多多】

事實上，這類患者由于這些疾病的緣故大 都已經在服用血管緊張素轉化酶抑制劑和β-受體阻滯劑等藥物了，而這些藥物也屬于降壓 藥（很多藥物具有多重作用），這類患者通常需要就醫確認是否需要增加劑量或者調整藥物 。

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